Tok upale

Neka istraživanja pretpostavljaju da uloga slijepog crijeva (apendicitis) ima nekakve veze s imunitetom, no ni dan danas njegova funkcija nije sasvim jasna stručnjacima. Iako se do nedavno mislilo da nema funkciju, nedavna su otkrića američkih imunologa pokazala kako ono služi kao ‘skrovište’ za dobre bakterije u organizmu.

Slijepo crijevo je dugačko oko 8 centimetara i široko oko 7 milimetara. Upala slijepog crijeva (cekum) u stvari je upala takozvanog ‘crvuljka’ (appendix vermiformis). U donjem dijelu trbuha, s desne strane, nalazi se početak debelog crijeva, iz kojega izlazi crvuljak, koje, najčešće visi prema zdjelici, ali može imati i drugi položaj.

Taj dio crijeva ne predstavlja nikakvu ulogu za čovjeka, a smrtnost od upale iznosi tek 0,1% šanse.

Ako se ne liječi, upaljeni crvuljak će nakon vremena prsnuti ili se probušiti, izbacujući zarazne tvari u abdomen. To može dovesti do vrlo ozbiljne upale trbušne maramice, koja je u ovom slučaju itekako fatalna ako se u vrlo kratkom vremenu ne počne liječiti antibioticima.

Ponekad se formira gnojni apsces (obično nastaje uslijed bakterijske infekcije) izvan upaljenog slijepog crijeva. U tom slučaju oštećeno tkivo odjeljuje upaljeni crvuljak od ostatka abdomena i tako sprječava širenje upale.

“Smatra se da je najčešći uzrok apendicitisa opstrukcija lumena crvuljka (fekaliti, kamenci, paraziti, tumori, strana tijela), no u trećine bolesnika nema očitog opstruktivnog uzroka. Upalu mogu pokrenuti virusi (citomegalovirus), paraziti i bakterije.”, nadodaje Vucelić.

Simptomi 

• Tipični simptomi ove upale su:
• tupa bol oko pupka ili u gornjem dijelu abdomena koja postaje sve oštrijom kako se pomiče prema donjoj desnoj strani abdomena
• gubitak apetita
• mučinina i/ili povraćanje koje slijedi ubrzo nakon abdominalne boli
• oticanje abdomena vrućica s temperaturom od 37°C do 38°C
• nemogućnost puštanja vjetrova

U polovici slučajeva pojavljuju se i sljedeći simptomi:

• tupa ili oštra bol bilo gdje u donjem dijelu abdomena, leđima ili rektumu
• bolno uriniranje i problemi s uriniranjem
• povraćanje prije abdominalne boli
• jaki grčevi
• konstipacija ili proljev s plinovima

Šta učiniti ako imaš ove simptome?

Imaš li koji od spomenutih simptoma, moraš obavezno potražiti liječniku pomoć jer su pravovremena dijagnoza i terapija od velike važnosti.  Dijagnostičke metode su “anamneza i fizikalni pregled, potvrda s CT pregledom abdomena (alternative su ultrazvuk i magnetska rezonanca).”, opisuje Vucelić.

Kako se liječi i na što treba pripaziti nakon bolesti

Kod liječenja je “najvažnije rano prepoznati bolest, prije razvoja komplikacija. Terapija je operativna (apendektomija) gdje izbor tehnike (laparoskopija vs klasična kirurgija) ovisi o procjeni kirurga u datoj situaciji. Broj normalnih nalaza apendiksa kod operacije doseže 6-10% uz uobičajeni dijagnostički protokol što je prihvatljivo, jer neoperiranje apendicitisa dovodi bolesnika u rizik razvoja komplikacija koje mogu biti opasne po život. Uz sam kirurški zahvat idu naravno mjere podrške (infuzije, antibiotici).